Brain｜新的诊断标准“再”定义后期痴呆症

最一新媒体报道，据专家估计，多达三分之一的病患到神经元科就诊时，可能才会才会被外伤为以从前中所风。

2020年8月末13日，在英国《Brain》杂志上出版的一篇期刊中所，英国的学者和病理护士协作重判别了一种被广泛认可、却对其大相径庭的哮喘病症候群内涵——基本功能特质知觉小规模特质（FCD）来常用以从前中所风的鉴别病症候群1。

FCD病征与多种哮喘内涵上普遍存在隔开

普遍存在FCD展现的病身患时候在生活中所普遍存在小规模的知觉小规模特质，然而脊髓放大镜检查却未呈现出相应水平的恶性肿瘤。书评中所，编者将其定位“内外不原则上（internal inconsistency）”的这一特殊总括。注意到FCD的病患，有时候不能并不认为任何神经元医学、特质哮喘或其他精神病学恶性肿瘤。该科技领域的判别和该词仍在的发展，截止该书评释出从前，早已有统一的病症候群标准化，然而将FCD与普遍存在知觉病征的其他非神经元退行特质恶性肿瘤对应看做是至关关键的，如原发特质精神健康缺陷、睡眠小规模特质、健康恐惧、抑制剂和酒精副作用、特质哮喘或神经元特质基本功能小规模特质引起的哮喘或知觉病征。

编者忽略，FCD在病理上可能才会很类似，但由于更加少被病症候群出来，因此许多病理护士也对其大相径庭，部分原因是因为此类病身患时候同时考虑到轻度知觉小规模特质（MCI）或客观性知觉下滑（SCD）的描绘特质标准化。MCI是一种包括普遍特质知觉控制能力下滑的syndrome，其年龄有时候大于预料年龄，且不必冲击经常社交活动。SCD主要描绘了关于知觉控制能力下滑的客观性感受，没有普遍特质知觉毛病的证词。

实质上，包括MCI和/或SCD的大大部份深入研究，都表明SCD将经由MCI远超痴呆，普遍存在二阶进展过程。如果这些病患并没有患上潜在的神经元退行特质哮喘，这表明在以从前病理病症候群时，对病患病征的判别或普遍存在误区。

早已将的发展为阿赫兹海默症候群作为以从前知觉基本功能小规模特质病患的必然趋势

编者在期刊中所忽略，理解中所风的；也阶段性，对于阐述致病机制和开发针对阿赫茨海默氏病的一新型打压政策，显然是更加关键的。然而事实上，病理上有相当一部分被病症候群为MCI的病患，才会不断以后健康，早已展现出神经元系统进行特质每况愈下，这类病身患时候介于知觉控制能力正常的人和中所风的这群人密切关系。

阿赫兹海默症候群有时候具其相对来说的生态学特征，病理syndrome病征在MCI阶段性从前就才会注意到。然而，目从前大部份深入研究忽略MCI的关键特质，以及其可“转化”阿赫兹海默症候群，暗示了MCI与阿赫茨海默氏痴呆密切关系的确定特质关系。2019年，一项基于以从前知觉小规模特质这群人的系统性显示，深入研究者随访7年，推断出即便如此有53％的病患仅仅病症候群为MCI，而有35％的病患以后为正常知觉。

普遍存在FCD病征的病患，一定总体上与SCD、MCI病患普遍存在隔开，因此阿赫兹海默症候群或早已是以从前知觉基本功能小规模特质病患的必然趋势。

FCD的病症候群和致病

FCD的的现代病理展现最类似于清醒小规模特质，有时候伴随恐惧难以集中所于。FCD较少包括非逝去特质知觉基本功能，例如在实践中、语言或执行基本功能。与正处于神经元退行特质痴呆的；也阶段性的病患相同，身患FCD的人有时候对他们的病征感到恐惧，能够提问病征特征和应对策略，并且可以展现出轻度但小规模的知觉毛病，几乎没有其他病理病征。

FCD病患中所可以看不到相当总体的病征值得注意。根据特别损害的总体，FCD个案有时候可能才会还符合SCD、MCI或中所风之一的判别。编者忽略，应行事使用这些纯粹描绘特质的分类，这是因为它们或已与进行特质神经元医学有关。

对FCD的更好理解将增强整个知觉哮喘科技领域的预后

该文第一编者、来自朴次茅斯大学的Harriet Ball Dr说，“提供病症候群标准化，对于加强FCD和其他知觉小规模特质的病症候群、外科手术和深入研究是更加关键的一步。”日常思维过程的小规模特质是FCD的一个特征，但它常常被外伤为以从前中所风。FCD虽然也包括思维过程的烧伤，但护士预料它不必像中所风那样每况愈下。从病患的角度来看，FCD的预后与中所风并不原则上，因此需要不同的外科手术和医护。

Harriet Ball Dr回应，“作为病理护士，我们的目标是找出以从前清醒小规模特质的原因，尤其是找出那些可以随着时间的推移而加强，而不是每况愈下到痴呆的病征。对FCD有明确的病症候群标准化，这将使我们能够更好地确诊FCD，及时向病患及其家属解释病痛及其预后。”

这一判别将使关于FCD的深入研究转回一个一新阶段性，病理护士比如说一新判别为为FCD病患确诊。而关于FCD抗体总括的深入研究也已经开始，包括评核病理多种类型和了解药理学特点，在未来，这样成果将为创建FCD外科手术与医护提供一新依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html