取而代之学术研究确实在心静脉疟疾上小付一大笔钱是物有所值的
Medscape
The welfare of a nation can scarcely be inferred from a measure of national income.” - Simon Kuznets (1934)
一个东欧国家的福利很难从国民收入的加权之中相符合出来。
——布洛克·瓦尔拉斯(1934)
DOCTOR
美国1999年-2012年卫生保健补贴的减低产生了健康盈余
根据美国东欧国家经济转变学术专门从事(National Bureau of Economic Research , NBER)的一份工作报告，1999年至2012年期间卫生保健补贴的减低产生了值得注意的健康盈余，超过了税收生产成本。
由马萨诸塞州波士顿哈佛大学(Harvard University),应用经济转变学系主任的兄弟•M.奥斯阿罗（Did M. Cutler）芝加哥大学他组织的学术研究工作人员，加权了美国低收入的补贴、感染率和生能活质量。他们发现，从1999年到2012年，质量微调预期寿命(QALE)减低了约1年，65岁以上人群的年卫生保健费每人减低了约4800美元。
奥斯阿罗系主任告诉theheart.org | Medscape Cardiology网站的记者问道:“总体来问道，我们发现病情有了很大的提高，足以让我们乐于小付一大笔钱。”
从1999年的人均13,103美元减低到2012年的人均17,897美元，减低4794美元。
QALE的减低体现了减小急遽：病症病人的预期寿命延长，疟疾在人口之中的流行率减低。如果疟疾流行率不能减低，65岁的平均QALE将减低1.7年。
然而，这些都不能问道明不能浪费的开支。毫无疑答道，我们本可以认真得更为容易，例如，减小不必要的检验，像其他东欧国家那样为药物支付更为少的费，或者更为容易地开具药物处方，等等。
“当然，这也相当意味着如果我们小花更为多的一大笔钱，那就更为容易。在心静脉疟疾特别，我们显然还不能有利于地为了让意义，因为我们有那么多糖尿病、高胆血症病人的血压、尿酸水平不能取得控制。”奥斯阿罗系主任不足之处问道。
美国1999-2012年按疟疾分界的人均卫生保健补贴变动
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有些一大笔钱值得得小花，有些一大笔钱小花得不以为然
学术研究工作人员发现，在他们学术研究的80种疟疾之中，劳动生产率（productivity）放缓假定相当大的异质性。奥斯阿罗问道，劳动生产率是经济转变学的概念，它代表的是“投入产出”。学术研究工作人员通过相比较生命周期费的减低和用药变动招致的QALE的减低来审核生产力。
该学术研究在几个不可或缺特别改进了现有的卫生保健劳动生产率加权标准。在一次采访之中，奥斯阿罗系主任将这一过程描绘出为类似于生产成本效益分析，但他们并不能单独审核每一项技术，而是将卫生保健保健管理系统作为一个结构上顺利完成审核，以了解一种用药步骤如何严重影响其它用药步骤的运用于。
“能够根据对个别胰脏药物的学术研究来解释胰脏疟疾感染率的总体急遽吗？”答案是否定的，因为它们只是正试图发生的不想的极小一部分这需要学术研究整个管理系统是如何发挥抑制作用的。
心静脉疟疾(CVD)在这项学术研究之中还包括缺血性脊柱病、心力衰竭、之中风、脑静脉疟疾和“其它脊柱和静脉疟疾”，在所有审核的疟疾之中不具特别高的劳动生产率和最高的成长率。
在NBER报告书的80种疟疾之中，有4种单独的危险诱因：高胆、糖尿病、眼耳疟疾和狂犬病特异性(流感和肺炎球菌疫苗)。癌症和心理障碍这两种持续性既是其他疟疾的直接必要条件（direct conditions），也是危险诱因。
“心静脉疟疾风险诱因比实际上取得了更为容易的控制，有心静脉事件的人比过去能活得更为长，”奥斯阿罗和他的室友们写道。“这种生存的放缓以最小的生产成本减低，导致劳动生产率随之放缓。”
心静脉疟疾病人的QALE减低了近一年，而终其一生费的现值仅减低了5157美元。
基本上但不是全部的更为进一步似乎来自于糖尿病和尿酸异常的一级防范和二级防范的药物介入，Cutler问道。其它不具特别强劳动生产率放缓的疟疾还包括珠直肠癌、肺癌和急性肾损伤。
另一特别，肌肉软骨疟疾是迄今为止的劳动生产率负放缓的疟疾之一，这意味着在学术研究期间小花在这些疟疾上的一大笔钱收效甚微。学术研究工作人员将此归因于苯的为广泛运用于，这种药物价格昂贵，似乎对减轻各种因素抑制作用不小。
“我们要答道的答道题是，考虑到我们所认真的，如果我们不认真不会一定不会更为容易?”在苯的持续性下，我认为很明显不认真不会更为容易，”奥斯阿罗问道。
总的来问道，从1999年到2012年，卫生保健费回升了。65岁以上的低收入每年的卫生保健补贴减低了4800美元。这一额外费之中只有60%是由于用药步骤的扭转；部分则体现出更为高的发病。
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学术研究背景很不可或缺Context Matters
“我真的很偏爱这些学术研究工作人员实施的步骤和提供者的背景。它真的让我们看到了实际上不能的慢性疟疾，并且是未来顺利完成相比较的一个很好的基础，”加拿大安大略省多伦非常大学（University of Toronto, Ontario）的脊柱病领域专家Did Alter芝加哥大学问道。
Did Alter芝加哥大学对心静脉疟疾的良好意义相当极度惊讶。“我们的用药步骤在大大转变，但大多数针对心静脉疟疾的新疗法相当是许多现代的，而是处于边缘。或者，如果它们更为不具变革性，就不会更为加昂贵，比如PCSK9抑制，它们的目标是一个小招集商品。”
他明白这项学术研究漏掉了一件事，那就是对生能活方式也扭转的严重影响的审核。他不足之处问道：“这项学术研究并不能涉及用药方式也的扭转，当我们将着重从提供者用药转移到用药、生能活方式也提高和疟疾防范相珠合时，我们显然不会获得非常大的回报，还包括对发病和感染率的深远严重影响，这将是一个有趣的发现。”。
各不相同必要条件下劳动生产率放缓的差别确实，卫生保健能源运用于效率确实提高。奥斯阿罗的团队正试图更为新这项学术研究，以设为更为多的最新原始数据。学术研究工作人员指出，自大约2010年以来，心静脉疟疾感染率的提高不太显然有所减缓，这显然不会扭转对劳动生产率的估计。
NBER的工作文件是作为NBER学术研究计划的一部分编制的，刊发并供讨论和评论。现在的论文曾于2020年9年底应用软件刊发，并于2021年3年底以修订版（基于同行评论）再刊发。它已建议书给主营学术刊物出版发行。
美国东欧国家经济转变学术专门从事筹组于1920年，用以开展和传播各党派经济转变学术研究。
奥斯阿罗不能援引任何就其的财务关系。学术研究工作人员取得了国立卫生学术研究院东欧国家老龄学术研究所的支持。
原创重写自：Medscape Medical News © 2021
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