方法：
数据分析许多人 本数据分析是一项检视持续性数据分析，使用来自三星医疗外围非脑干疗程肌钙蛋白总体(SMC-TINCO)的登记注册数据，由43 019唯近十年病症第三组成。适用条件的病症有数自2010年1月末至2019年6月末在朝鲜汉城三星医疗外围给与非脑干疗程，在术前评量其间或术后30日内至少有1次计算cTN I的病症。MINS被下定义为，在术后30日内cTn相对于较差于99%参看限度数值的病症。有非病变持续性病因如脓毒症、肺栓塞、房颤、心律转复或慢持续性升较差的病症被考虑到。根据术前BMI分为出现异常BMI、较差BMI和较差BMI第三组（较差BMI下定义为术前BMI≥25kg/m，较差 BMI为<18.5kg/m，两者二者之间为出现异常BMI）。较差BMI第三组中的BMI≥30kg/m-2的病症被来得进一步划分为厌食症病症。 数据分析目标 主要数据分析目标为术后1年的据闻单单生率，次要目标为30日内的据闻单单生率。术后1年和30天的单单生率被归类为肾脏病因持续性或非肾脏病因持续性。肾脏持续性丧命被下定义为因冠心病、心律失常、心力衰竭、卒中的或甲状腺原因而致的丧命。非肾脏持续性丧命的确认必须是毫无争议的，否则仍被普遍认为是肾脏持续性丧命。 围术期管理和cTnI计算 围术期管理遵循基于当前指南的机构协议。建议透过中的或较差有可能但会疗程或有至少一个主要肾脏脆弱因素所的病症，如病变持续性肺癌、心力衰竭、卒中的（有数短暂持续性脑病变发作）、胰岛素治疗糖尿病或慢持续性肾脏病因等，围术期不宜常规测定cTn I。在有轻微脆弱因素所的病症中的，cTn是由主治医师依据较差龄或怀疑近期的病变持续性病因症状而酌情计算的。本数据分析中的99%限度数值为40ng·L-1。数据分析结果：
病症特点 在43 019唯病症中的，考虑到了1154唯年纪<18岁的病症和6596唯术后没有cTn计算的病症。在35 296唯术后cTn计算中的，29 394唯病症的cTn总体出现异常，242唯病症展示单单为非病变持续性原因引起的cTn升较差，因此MINS的频发率为16.0%（35 296唯中的的5633唯）。最后，根据BMI确定5633唯病症的分第三组：出现异常第三组3246唯（57.6%），较差BMI第三组425唯 （7.5%），较差BMI第三组1962唯（34.8%）。 经甲状腺造影鉴定的I型冠心病频发率出现异常第三组为2.3%（3246唯中的的75唯），较差BMI第三组为1.2%（425唯中的的5唯），较差BMI第三组为10.3%(1962唯中的的202唯)。较差BMI第三组倾向于年青病症，展示单单单单来得较差的男持续性比唯，来得来得进一步的冠状动脉病因，疗程前其他肾脏制剂的处方，以及较较差的急诊疗程和全麻比唯。 临床数据分析数据分析结果 在5633唯病症中的，术后第一年的单单生率为19.2%（5633人中的的1079人）。经过IPTW（逆处理概率加权）调整后，较差BMI第三组1年的单单生率较差于出现异常第三组(14.8% vs 20.9%；HR：0.75；95%CI，0.66-0.85；P<.001 )和较差BMI第三组(14.8% vs25.6%；HR：0.56；95%CI，0.48-0.66；P<.001)（表3）。但术后30天的单单生率未见很大不同。 无论是肾脏病因丧命还是非肾脏病因丧命，较差BMI第三组术后第一年单单生率明显较差于出现异常BMI第三组(肾脏病因丧命：3.8% vs 5.7%; HR: 0.71; 95% CI, 0.53-0.96; P =0.01 ，非肾脏病因丧命：11.0% vs 15.2; HR: 0.76; 95% CI, 0.64-0.91; P < .001)。较差BMI第三组术后第一年单单生率也明显较差于较差BMI第三组（肾脏病因丧命：3.8% vs 8.5%; HR: 0.48; 95% CI, 0.33-0.70; P < .001 ；非肾脏病因丧命：11.0% vs 17.2; HR: 0.60; 95% CI, 0.47-0.76; P < .001） 表3 3第三组病症的单单生率 随访1年的生存曲线如图2所示。 图2 Kaplan-Meier曲线推断1年生存率 A)总丧命 B)肾脏丧命 C) 非肾脏丧命。CI，置信区间；HR，脆弱比。 数据分析者还将较差BMI第三组来得进一步分为过重和厌食症病症，后者下定义为BMI≥30kg/m。厌食症病症的单单生率数数值要较差于过重病症，但统计分析学无很大不同。 根据BMI，疗程后第一年单单生率的HR变化如图3所示。 图3 根据BMI，1年内单单生率的HRs平滑图。BMI表示身型指数。CI，置信区间；HR，脆弱比。假设：
较差BMI有可能与MINS后单单生率降较差有关。所需来得进一步数据分析以大力支持此假设。麻海逐日的述评：
近十年来，非脑干疗程后的骨骼肌烧伤(MINS)始终是围术期针灸关注的焦点。术后其间但会频发大量无症状的骨骼肌烧伤。MINS被下定义为由于骨骼肌病变致肌钙蛋白升较差（肌钙蛋白相对于T[TnT]>0.03ng/ml）。由于第四代TnT和较差敏TnT的使用不一致，MINS的来得普遍下定义是有数术后30日内的肌钙蛋白总体>99%的参看限度，而不所需病变特点。围术期高血压与MINS的无关的报道大为增多。这有可能是脑干并发症引发术后丧命的一个主要因素所。厌食症作为一种有可能但会的效用是很最主要的。虽然厌食症与肾脏病因的亲密关系现在确立，但无论有无肾脏病因，仍有有可能存在厌食症确保物理反常或“厌食症直觉”。即厌食症病症在多种临床数据分析周边环境中的展示单单单单来得好的临床数据分析结果。特别是中风稳定型心绞痛或急持续性冠状动脉综合征等病变持续性肺癌的厌食症病症，比出现异常病症或较差身型病症单单生率较差。 本数据分析通过根据BMI对病症的分层比较MINS后的单单生率，挖掘单单尽管较差BMI第三组还存在术后冠心病频发率较差的反常，但较差BMI与较较差的MINS后1年单单生率无关。这些挖掘单单说明，来得来得进一步报道的较差BMI与多种病因的较差单单生率二者之间的关联性也有可能受限制于治疗为MINS的病症 以外有不少强有力的确凿证据说明较差身型病症与预后不良无关，而较较差的BMI在各种临床数据分析但会展示单单单单来得好的结果。对此提单单的有可能有助于如下。首先，脂肪第三组织释放的各种细胞q有可能通过提供者对抗炎症的确保效用而发挥关键效用，其调节炎症和甲状腺内稳态，也能中的和发炎q-α。第二，厌食症也有可能确保病症免受动脉硬化和与疗程无关的能量支单单的险恶严重影响。第三，与厌食症无关的肾脏脆弱因素所的患病率在现代现在急剧下降，厌食症甚至可以预防恶持续性室持续性心律失常，从而降较差脑干猝死的有可能但会。 在本数据分析中的，较差BMI第三组术后冠心病的频发率也更为较差，但与出现异常或较差BMI第三组来得，1年内的单单生率较较差。之后对病变持续性肺癌厌食症直觉的推论有数年纪来得轻、增加新陈代谢储备、减缓恶病质、血压偏较差可允许来得多的脑干制剂使用，增加身体低质量和身体力量，以及对肾脏有益的严重影响等。作者数据分析的较差BMI第三组也适用其中的一些推论，如来得为年青和单单院后给与来得多的脑干制剂。尽管透过了严谨的统计分析调整，但这些因素所有可能严重影响了检视到的相似持续性。有数据分析说明厌食症病症频发ST段抬较差冠心病的范围很小。这一挖掘单单有可能受限制人口为120人数据分析病症丧命的总体，从而但会严重影响到他们的生存能力。此外，BMI较较差的病症往往带有身体低质量的增加，身体减缓症患病率很大降较差，该病症是虚弱、单单生率和疗程情节极差的最主要脆弱因素所。 来得来得进一步报道的疗程病症的厌食症直觉主要单单现在术后的经常持续性随访中的，这并不严重影响短期单单生率。本数据分析也说明，在1年随访其间有很大的结果，而30日内的短期单单生率无很大不同。对于脑干和非脑干疗程后的单单生率，中的等范围内的较差BMI一般来说红褐色相指为亲密关系，而极端的BMI（身型过较差和过重）立即展示单单单单极差的情节，并在经常持续性随访中的过后。本数据分析评量了术后第1年的单单生率与BMI二者之间的亲密关系，挖掘单单两者二者之间存在指为亲密关系，但BMI的极端数值（不论过较差还是过较差）推断其短期和经常持续性随访结果均极差。当然作者也普遍认为，亚洲区人治疗厌食症、过重的加权不宜来得严谨，较差BMI第三组的病症都可以被下定义为厌食症，所以假设的推广仍所需来得多不同地域许多人的检验。 该数据分析带来的最主要临床数据分析意义在于，在预测MINS频发后的单单生率时，必要考虑体低质量指数。在身型偏较差的病症中的，MINS的努力检查也许特别最主要，并且无论如何考虑早期来得来得进一步肾脏制剂治疗，如阿司匹林、β酶阻滞剂、他汀类制剂和/或从外部口服抗凝制剂。 总之，在MINS病症中的，较差BMI与1年单单生率无关。今后仍所需透过来得大规模的表头数据分析来表明这一挖掘单单。（编译 陆梁梁 述评 包睿）
（另有微生物学人士参看)原始文献：Seung-Hwa Lee, Kwangmo Yang, Jungchan Park, Jong Hwan Lee, Jeong Jin Min, Ji-Hye Kwon, Junghyun Yeo, Jihoon Kim, Cheol Won Hyeon, Jin-Ho Choi, Sang-Chol Lee, Hyeon-Cheol Gwon, Kyunga Kim, Joonghyun Ahn, Sangmin Maria Lee. Association Between High Body Mass Index and Mortality Following Myocardial Injury After Noncardiac Surgery. Anesth Analg. 2021 Apr 1;132(4):960-968. Doi: 10.1213/ANE.0000000000005303.
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